|
АНКЕТА
участника Всероссийского конкурса «Царственная Россия»
Название конкурсной работы _________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Направление (нужное подчеркнуть)
- конкурс историй написания икон Царской Семьи;
- конкурс исторических сведений о храмах, освященных в честь святых Царственных страстотерпцев;
- конкурс образовательных программ школ и гимназий, носящих имя Царственных страстотерпцев и святых рода Романовых.
Краткая аннотация мероприятия /творческой работы ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Фамилия участника Конкурса ________________________________________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________ Отчество _____________________________________________________
Год рождения _________________________________ дата ___________________________________ месяц ______________________________
Место работы _____________________________________________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________________________________________________
Семейное положение _______________________________________________________________________________________________________
Краткое просветительское резюме заявителя __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________
Контактные данные:
мобильный телефон _________________________________________________________________________________________________________
код города, рабочий телефон __________________________________________________________________________________________________
код города, домашний телефон ________________________________________________________________________________________________
индекс (обязательно) _____________________________________ почтовый адрес (четко) _____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
e-mail _______________________________________________________________________________________________________________________
Источник информации о Конкурсе ______________________________________________________________________________________________
Согласие на опубликование творческой работы, присланной на Конкурс _____________________________________________________________
Дата заполнения анкеты ______________________________________________________________________________________________________
С условиями Конкурса ознакомлен и согласен ____________________________________________________________________________________
(личная подпись)
|
